Die elektrosensible Diagnostik in der Neurologie by Privatdozent Dr. Johannes Jörg (auth.)

By Privatdozent Dr. Johannes Jörg (auth.)

Mit der Elektroencephalographie und der Elektromyographie hat die Neurophysiologie zwei wichtige Beiträge zur klinischen Routinearbeit geleistet, die aus der Funktions­ diagnostik einerseits des Gehirns, andererseits des peripheren Nervensystems nicht mehr wegzudenken sind. Es fehlte bisher aber eine vergleichbare funktionsanalytische Unter­ suchungsmethode für den Bereich der Rückenmarkspathologie. Eine solche Funktions­ examine wird aber möglich durch die Untersuchung der somatosensorischen Reizantwort­ potentiale (SRAP), deren Ablauf ja u.a. auch vom funktionellen Zustand bestimmter spinaler Systeme abhängt. Als Ergebnis langjähriger experimenteller und klinischer Untersuchungen beschreibt Herr Jörg im vorliegenden Buch die Grundlagen und die Untersuchungsmethodik der SRAP sowie ihren normalen Ablauf und ihre pathologischen Veränderungen. Der zweite spezielle Teil enthält die SRAP-Befunde bei den verschiedenen ·klinischen Krankheitsbildern im Vergleich mit dem klinischen Befund und mit anderen zusätzli­ chen Methoden wie z.B. der Myelographie. Dabei zeigt sich, daß die Untersuchung der SRAP vor allem bei den Rückenmarkserkrankungen durch keine andere Methode zu ersetzen ist. Hinzu kommt als weiterer wichtiger Punkt, daß die Untersuchung der SRAP ebenso wie EEG und EMG eine ungefährliche, beliebig wiederholbare Methode darstellt und schon in dieser Eigenschaft den operativ-diagnostischen Methoden überlegen ist. In der Tat ist sie uns inzwischen schon zu einer unentbehrlichen Hilfe bei der Diagnostik von Rückenmarkskrankheiten geworden, der guy im Interesse der Patienten eine rasche und weite Verbreitung wünschen muß.

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B. auch Patienten mit Encephalomyelitis disseminata oder einer cerebrallokalisierten Erkrankung angesehen. --------~~ t o a 20 mSec 10 b N. Tibialis ) \ .. \I ~ N. Peroneus C. r 0 I 10 11'V ,, --l 20msec j C Abb. 12 a-c. Sensible bzw. gemischte Nervenaktionspotentiale einer 30jährigen Versuchsperson: (a) Sensibles NAP nach Mittelfingerreizung und Ableitung am N. medianus vom Handgelenk bzw. Ellenbogen. Gemischtes NAP nach Medianusnervenstammreizung am Handgelenk. (b) Sensibles NAP des N. tibialis nach Großzehenreizung und Ableitung am Malleolus medialis bzw.

Latenzen der drei Maxima (I, 11, III) der SRAP nach Reizung im Segment L 3. ). Die Latenzen sind besonders bei Maximum I und 111 verzögert, ohne daß dies ein konstanter Befund ist. Unterschiede für SRAPLatenzen bei dissoziierter Sensibilitätsstörung und Störung für alle Qualitäten sind nicht erkennbar. , 1974) II Irr 411$ . 111 O. Leitungsgeschwindigkeit der einzelnen Rückenmarksbahnen ist alleine schon bei Berücksichtigung der verschiedenen Abstände von Reiz- und Ableite-Ort fur die einzelnen Segmente nicht anzunehmen.

Am ehesten ist dieser Befund mit einer starken axonalen und/oder Myelinscheidenalteration und dem Begleitödem zu erklären. SRAP-Veränderungen, die über die normale intraindividuelle und interindividuelle Schwankungsbreite wesentlich hinausgehen, sind an das Vorliegen einer organischen Schädigung im somatosensorischen System gebunden. Dafür sprechen auch die Beobachtungen von Alajouanine et al. (1958), Halliday (1967a) und Desmedt (1971), welche im Gegensatz zu Hernandez-Peon (1963) bei hysterischer oder hypnotischer Anaesthesie normale SRAP vorfanden.

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